Άρθρο από το ιστολόγιο του Γιάννη Ζαμπετάκη* izab.net
Από τη δημοσίευση των Rizos et al το 2012, με τίτλο «Σύνδεση μεταξύ συμπληρωμάτων ωμέγα-3 λιπαρών οξέων και κινδύνου μείζονος καρδιαγγειακής νόσου: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση» και τα συμπεράσματά τους ότι «η συμπλήρωση ωμέγα-3 PUFA δεν συσχετίστηκε με χαμηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας από κάθε αιτία, καρδιακό θάνατο, αιφνίδιο θάνατο, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό με βάση τις σχετικές και απόλυτες μετρήσεις συσχέτισης», έχουν πραγματοποιηθεί πολλές μελέτες προκειμένου να διαπιστωθεί εάν τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα μειώνουν πραγματικά τον καρδιαγγειακό κίνδυνο (CR).
Τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα και η δοκιμή REDUCE-IT (Ιανουάριος 2019)
Το 2019 δημοσιεύτηκε η δοκιμή REDUCE-IT , όπου χρησιμοποιήθηκαν ωμέγα-3 λιπαρά οξέα σε μάλλον υψηλές δόσεις! Οι συγγραφείς πραγματοποίησαν μια πολυκεντρική, τυχαιοποιημένη, διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή, στην οποία συμμετείχαν ασθενείς με εγκατεστημένη καρδιαγγειακή νόσο ή με διαβήτη και άλλους παράγοντες κινδύνου, οι οποίοι λάμβαναν θεραπεία με στατίνες και είχαν επίπεδα τριγλυκεριδίων νηστείας 135 έως 499 mg ανά δεκατόλιτρο (1,52 έως 5,63 mmol ανά λίτρο) και επίπεδο χοληστερόλης λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας 41 έως 100 mg ανά δεκατόλιτρο (1,06 έως 2,59 mmol ανά λίτρο). Οι ασθενείς χωρίστηκαν τυχαία για να λάβουν 2 g icosapent ethyl δύο φορές την ημέρα (συνολική ημερήσια δόση, 4 g) ή εικονικό φάρμακο.Το πρωτεύον τελικό σημείο ήταν ένα σύνθετο καρδιαγγειακό θάνατο, μη θανατηφόρο έμφραγμα του μυοκαρδίου, μη θανατηφόρο εγκεφαλικό επεισόδιο, στεφανιαία επαναγγείωση ή ασταθής στηθάγχη. Το βασικό δευτερεύον τελικό σημείο ήταν ένα σύνθετο καρδιαγγειακό θάνατο, μη θανατηφόρο έμφραγμα του μυοκαρδίου ή μη θανατηφόρο εγκεφαλικό επεισόδιο.
Κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι «μεταξύ των ασθενών με αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων παρά τη χρήση στατινών, ο κίνδυνος ισχαιμικών επεισοδίων, συμπεριλαμβανομένου του καρδιαγγειακού θανάτου, ήταν σημαντικά χαμηλότερος μεταξύ εκείνων που λάμβαναν 2 g icosapent ethyl δύο φορές την ημέρα σε σχέση με αυτούς που έλαβαν εικονικό φάρμακο».
Αλλά το πρόβλημα εδώ είναι το… εικονικό φάρμακο, που είναι ορυκτέλαιο!
Τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα και η δοκιμή STRENGTH (Νοέμβριος 2020)
Παράλληλα με το REDUCE-IT, η δοκιμή STRENGTH (2020) συνέκρινε τα καρδιαγγειακά αποτελέσματα σε ασθενείς που έλαβαν στατίνη με υψηλή CR και έλαβαν σκεύασμα καρβοξυλικού οξέος EPA και DHA (Epanova) με εκείνους που έλαβαν εικονικό φάρμακο καλαμποκέλαιου . Δεν υπήρχε σημαντική διαφορά στον κίνδυνο μεμονωμένων συστατικών πρωτεύοντος τελικού σημείου μεταξύ των ομάδων θεραπείας. Όπως και η δοκιμή REDUCE-IT, υπήρξε αυξημένη συχνότητα κολπικής μαρμαρυγής στην ομάδα παρέμβασης (2,2% έναντι 1,3%, P <0,001).
Ν-3 πολυακόρεστα λιπαρά οξέα για καρδιαγγειακό κίνδυνο (Ιούλιος 2022)
Οι Goff και Nissen δημοσίευσαν αυτόν τον μήνα αυτό το έγγραφο ανασκόπησης: Ν-3 πολυακόρεστα λιπαρά οξέα για καρδιαγγειακό κίνδυνο
Σκοπός της ανασκόπησης : Η χρήση συμπληρωμάτων ωμέγα-3 λιπαρών οξέων (OM3FA) για τη μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακών επεισοδίων έχει διερευνηθεί, σε μεγάλο βαθμό χωρίς στοιχεία ουσιαστικού οφέλους, τις τελευταίες 4 δεκαετίες.
Πρόσφατα ευρήματα: Η πρώτη σύγχρονη κλινική δοκιμή που έδειξε όφελος από τη χρήση OM3FA ήταν η δοκιμή REDUCE-IT (2018), δείχνοντας μια αξιοσημείωτη μείωση του σχετικού κινδύνου 25% στην ομάδα παρέμβασης που λάμβανε icosapent ethyl 4 g ημερησίως σε σύγκριση με μια ομάδα εικονικού φαρμάκου ορυκτελαίου . Η δοκιμή STRENGTH (2020), η οποία ήταν παρόμοια σε σχεδιασμό με τη δοκιμή REDUCE-IT, αλλά συνέκρινε ημερήσια δόση 4 g συνδυασμένου OM3FA με εικονικό φάρμακο καλαμποκέλαιου, τερματίστηκε νωρίς λόγω ματαιότητας.
Περίληψη: Αυτό το άρθρο παρέχει μια ανασκόπηση των δεδομένων γύρω από αυτές τις δοκιμές και εξετάζει τα διαφορετικά αποτελέσματα των δύο δοκιμών . Υπάρχουν βασικές διαφορές στον σχεδιασμό των δύο δοκιμών, η πιο αξιοσημείωτη είναι η χρήση ορυκτελαίου στη δοκιμή REDUCE-IT, η οποία ήταν δυνητικά μια μη ουδέτερη σύγκριση. Επιπλέον, και οι δύο δοκιμές έδειξαν αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης κολπικής μαρμαρυγής. Με το ασαφές όφελος του συμπληρώματος OM3FA και την πιθανότητα βλάβης, τα τρέχοντα δεδομένα υποδηλώνουν ότι ο κίνδυνος από τη συνήθη χρήση του OM3FA υπερτερεί της πιθανότητας μείωσης του κινδύνου καρδιαγγειακών συμβαμάτων.
*O Γιάννης Ζαμπετάκης είναι Αναπληρωτής Καθηγητής Χημείας Τροφίμων, Πρόεδρος του τμήματος Βιολογικών Επιστημών του Πανεπιστημίου Λίμερικ στην Ιρλανδία και “παίζει” πάντα Αριστερό Εξτρέμ.
/https%3A%2F%2Fspecials-images.forbesimg.com%2Fdam%2Fimageserve%2F1137653208%2F0x0.jpg%3Ffit%3Dscale)
